Subarachnoidální krvácení: příznaky, příčiny a léčba

Definice subarachnoidálního krvácení

Co je subarachnoidální krvácení?

Subarachnoidální krvácení (subarachnoidální krvácení / SAH) je krvácení, ke kterému dochází v subarachnoidálním prostoru, což je prostor mezi dvěma vrstvami membrán pokrývajících mozek nebo membránu mozkových blan.

Meninges membrána je ochranná membrána mozku, která se skládá ze tří vrstev, a to pia metru (uvnitř), arachnoidu (uprostřed) a dura metru (venku). Subarachnoidální prostor je těsně pod arachnoidní vrstvou a nad metrem pia.

Subarachnoidální prostor obsahuje mozkovou tekutinu zvanou mozkomíšní mok, stejně jako hlavní krevní cévy, které přenášejí do mozku živiny a kyslík. Když prasknou krevní cévy na vnějším povrchu mozku, subarachnoidální prostor se rychle naplní krví a smísí se s mozkomíšním mokem. To může zvýšit tlak na mozek a může vést ke kómatu, paralýze, tělesnému postižení nebo dokonce ke smrti.

Subarachnoidální krvácení je typ mrtvice, ke které dochází v důsledku mozkového krvácení, jmenovitě hemoragické mrtvice. Další typ hemoragické mrtvice se nazývá intracerebrální krvácení, které způsobuje krvácení do mozku.

Jak časté je subarachnoidální krvácení?

Subarachnoidální krvácení se obvykle vyskytuje v důsledku poranění hlavy nebo traumatu. Tento stav však může nastat také v důsledku prasknutí abnormální hrudky v cévě (aneuryzma) v mozku.

Subarachnoidální krvácení je lékařská pohotovost. Proto někdo, kdo zažije tento stav, musí okamžitě vyhledat lékařskou péči, aby se předešlo komplikacím, zejména riziku úmrtí.

Hlášení z Internet Stroke Center, subarachnoidální krvácení se může stát komukoli v jakémkoli věku, včetně dospívajících a mladých dospělých. Mezitím ženy zažívají tento stav častěji než muži.

Mozkové aneuryzma se však obvykle vyskytují po 40 letech, i když tento stav může nastat také od narození nebo od dětství a může se vyvíjet velmi pomalu. Proto jsou v tomto věku více ohroženy aneurysmy mozku.

Známky a příznaky subarachnoidálního krvácení

Jaké mohou být příznaky subarachnoidálního krvácení?

Hlavním znakem a příznakem subarachnoidálního krvácení je náhlá silná bolest hlavy (bolest hlavy při bouřce). Tento příznak je často špatně pociťován v zadní části hlavy (bolest hlavy). Ve skutečnosti to mnoho lidí popisuje jako „nejhorší bolest hlavy“ a liší se od ostatních typů bolestí hlavy.

Mezi další příznaky patří:

• Snížené povědomí a bdělost.
• Oční nepohodlí oslepujícím světlem (fotofobie).
• Změny nálady a osobnosti, včetně zmatenosti a podrážděnosti.
• Bolesti svalů (zejména bolesti šíje, ramen nebo zad).
• Nevolnost a zvracení.
• Slabost nebo necitlivost v částech těla.
• Záchvaty.
• Dizzy.
• Ztuhlý krk.
• Obtížnost mluvení.
• Problémy se zrakem, včetně dvojitého vidění, viditelných skvrn nebo dočasné ztráty zraku na jednom oku.

Před subarachnoidální krvácení dojde, můžete zaznamenat další příznaky spojené s aneuryzmatem mozku, jako je bolest kolem oka, změna velikosti zornice v oku, problémy se ztrátou sluchu nebo rovnováhou nebo potíže s pamětí. Někteří lidé s mozkovými aneuryzmaty však nemusí mít žádné příznaky.

Některé další příznaky nebo příznaky nemusí být uvedeny výše. Pokud pociťujete úzkost z těchto příznaků, okamžitě se poraďte se svým lékařem.

Kdy navštívit lékaře?

Výše uvedené příznaky mohou vypadat jako jiné zdravotní potíže nebo problémy. Pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků nebo příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Subarachnoidální krvácení je navíc urgentní zdravotní stav, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Vezměte prosím také na vědomí, že každý orgán jedná navzájem odlišně. Poraďte se svým lékařem o nejlepším řešení pro vaši situaci.

Příčiny subarachnoidálního krvácení

Jaké jsou běžné příčiny subarachnoidálního krvácení?

Častou příčinou subarachnoidálního krvácení je poranění nebo trauma hlavy. U starších osob se tento stav obvykle vyskytuje v důsledku pádu, který způsobí úder hlavou. Mezitím u mladých dospělých nebo dospívajících obvykle dochází k úrazům hlavy v důsledku nehod motorových vozidel.

Kromě traumatických stavů je nejčastější příčinou subarachnoidálního krvácení prasklá aneuryzma mozku. Samotná aneuryzma je otok nebo hrudka v cévě v mozku. V oblasti otoku mohou stěny krevních cév zeslábnout, takže hrudka je náchylná k prasknutí.

Příčina samotného aneuryzmatu není známa. Několik faktorů však může zvýšit riziko vzniku aneuryzmatu v mozku.

Méně časté příčiny

Kromě těchto běžných příčin existuje několik podmínek, které je mohou také způsobit subarachnoidální krvácení :

• Krvácení ze souboru krevních cév nazývaných arteriovenózní malformace (AVM).
• Poruchy krvácení.
• Užívání léků na ředění krve nebo kokainu.

V některých případech může být příčina subarachnoidálního krvácení neznámá (idiopatická).

Co zvyšuje riziko vzniku subarachnoidálního krvácení?

Kromě výše uvedených příčin mohou určité faktory zvyšovat riziko vzniku subarachnoidálního krvácení. Zde jsou některé z faktorů:

• Měl jste mozkové aneuryzma nebo jste měli mozkové aneuryzma, které neprasklo.
• Fibromuskulární dysplázie (FMD) a další poruchy pojivové tkáně.
• Vysoký krevní tlak.
• Historie polycystických onemocnění ledvin.
• Kouř.
• Nadměrná konzumace alkoholu.
• Užívání nelegálních drog, jako je kokain nebo metamfetamin.
• Používejte léky na ředění krve, jako je warfarin.
• Rodinná anamnéza mozkových aneuryzmat.

To, že nemáte rizikové faktory, ještě neznamená, že tuto nemoc nemůžete dostat. Tyto faktory slouží pouze pro informaci. Další podrobnosti konzultujte s lékařem.

Diagnostika a léčba subarachnoidálního krvácení

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak lékaři diagnostikují subarachnoidální krvácení?

Lékaři stanoví počáteční diagnózu na základě symptomů, které se objeví. Za účelem kontroly těchto příznaků lékař obecně provede fyzické vyšetření, aby zjistil možné testy ztuhlosti krku, mozku a nervového systému, aby zjistil známky snížené funkce nervů a mozku, a oční vyšetření, která mohou ukázat snížený pohyb očí.

Pokud se váš lékař domnívá, že máte subarachnoidální krvácení, bude okamžitě provedeno CT hlavy (bez kontrastního barviva). V některých případech však může CT zobrazit normální výsledky, zvláště pokud je krvácení jen slabé.

V tomto stavu může být možností odběr míchy (lumbální punkce / spinální kohoutek). Kromě toho lze provést i jiné testy. Některé z těchto testů, jmenovitě:

• Angiografie mozku v mozkových cévách.
• Angiografické CT (s kontrastním barvivem).
• Dopplerův transkraniální ultrazvuk ke sledování průtoku krve v mozkových tepnách.
• Magnetická rezonance (MRI) a angiografie magnetickou rezonancí (MRA).

Jaké jsou možnosti léčby subarachnoidálního krvácení?

Subarachnoidální krvácení je nouzové. Proto je nutná okamžitá lékařská péče k zastavení krvácení a snížení rizika trvalého poškození mozku.

K dosažení tohoto cíle jsou chirurgové nebo chirurgické postupy obvykle vybíráni lékaři. Může být proveden chirurgický zákrok k odstranění krevních sraženin nebo ke snížení tlaku na mozek, zvláště pokud je SAH důsledkem poranění hlavy.

Mezitím, pokud dojde k SAH v důsledku aneuryzmatu, provede se chirurgický zákrok k opravě části, která prochází aneuryzmatem. Pokud jde o SAH kvůli aneuryzmatu, existují dvě metody chirurgického zákroku, které se běžně provádějí, a to:

• Postup oříznutí

Procedura oříznutí se provádí provedením kraniotomie, což je provedení řezu v hlavě a dočasné odstranění malé části lebky. Poté se kolem dna nebo krku aneuryzmatu umístí kovová svorka, která zastaví tok krve.

• Endovaskulární navíjení

Při tomto postupu bude uvnitř aneuryzmatu umístěna kovová cívka a bude umístěna taška, která kovovou cívku zabalí nebo podepře. Tato kovová cívka je provlečena pomocí katétru nebo tenké trubice tepnou v noze (třísle) do tepny v mozku.

To se provádí za účelem snížení dalšího krvácení v oblasti aneuryzmatu. Tato léčba se používá častěji, protože doba zotavení má tendenci být kratší. Ne všechna aneuryzma však lze léčit touto metodou.

Podávání léků a zvláštní péče

Kromě chirurgického zákroku vám lékař může dát i několik léků k léčbě subarachnoidálního krvácení, například:

• Léky pomocí IV k řízení krevního tlaku.
• Léky k prevenci arteriálních křečí.
• Léky proti bolesti a léky proti úzkosti k úlevě od bolesti hlavy a snížení tlaku na lebku.
• Léky k prevenci nebo léčbě záchvatů.
• Změkčovače stolice nebo projímadla, aby se zabránilo namáhání během vyprazdňování.

Kromě toho je velmi důležitý úplný odpočinek a je třeba se vyhnout činnostem, které mohou zvyšovat tlak v hlavě, jako je sklon nebo změna polohy těla.

Mezitím bude osobám se subarachnoidálním krvácením, které jsou v komatu nebo ztrácejí vědomí, věnována zvláštní péče. Toto ošetření obecně zahrnuje umístění odtokové trubice do mozku, určité metody ochrany dýchacích cest a další techniky na podporu života postiženého. Správný typ léčby vždy konzultujte s lékařem.

Domácí léčba subarachnoidálního krvácení

Léčba subarachnoidálního krvácení musí být prováděna dlouhodobě, aby se snížilo riziko následného krvácení. Proto poté, co podstoupíte lékařské ošetření v nemocnici, musíte provést změny ve svém životním stylu a domácí opravné prostředky, které mohou pomoci při léčbě tohoto stavu.

Zde jsou některé z těchto způsobů:

• Přestat kouřit.
• Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost.
• Jezte vyváženou výživnou stravu.
• Ovládejte krevní tlak.
• Ovládejte hladinu cukru v krvi, zvláště pokud máte cukrovku v anamnéze.
• Udržujte normální hladinu cholesterolu.

Kromě toho nezapomeňte pokračovat v pravidelných prohlídkách u lékaře. Dodržujte všechny pokyny svého lékaře, včetně toho, zda potřebujete terapii podporující vaše každodenní činnosti, jako je fyzikální nebo logopedická terapie.

Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.

Komplikace subarachnoidálního krvácení

Nejběžnější komplikací je opakované krvácení. Aneuryzma, která praskla a sama se uzdravuje, může být schopna znovu prasknout.

Opakované krvácení bude obecně horší než v prvním případě. Mezitím může SAH, který způsobuje ztrátu vědomí, vést ke kómatu nebo dokonce ke smrti.

Mohou nastat další komplikace

Další komplikace, které mohou nastat v důsledku subarachnoidálního krvácení, jsou:

• Otok mozku a hydrocefalu v důsledku nahromadění mozkomíšního moku a krve mezi mozkem a lebkou.
• Poškození mozku v důsledku sníženého přívodu krve do mozku, což může vést k mrtvici.
• Ochrnutí nebo kóma v důsledku trvalého poškození mozku.
• Záchvaty.
• Problémy s kognitivními funkcemi, jako je porucha paměti a koncentrace.
• Změny nálady, jako je deprese.

Prevence subarachnoidálního krvácení

Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko subarachnoidálního krvácení, a to:

• Přestaňte kouřit a snižte konzumaci alkoholu.
• Kontrolujte a předcházejte vysokému krevnímu tlaku pravidelným cvičením, zdravou stravou a hubnutím, pokud máte nadváhu. Zkontrolujte tuto kalkulačku BMI a zjistěte svou ideální váhu.
• Identifikujte a léčte potenciální mozkové problémy nebo poruchy, zejména aneuryzma.
• Při rizikové fyzické aktivitě, například v práci nebo při sportu, používejte osobní ochranné prostředky, jako je helma nebo obličejová maska.