Klubová noha: příčiny, příznaky, léčba, prevence

X

Definice

Co je to klubová noha?

Klubová noha je termín používaný k popisu vrozené deformity nohy. Křídelní tlapa obvykle vypadá křivě jako podvrtnutí nebo nepravidelný tvar.

V tomto stavu je tkáň, která spojuje svaly s kostmi (stehny), kratší, než by měla být. Patní pěna je běžná porucha, kterou děti zažívají, a obvykle je sama o sobě problémem pro zdravé novorozence.

Tento stav může nastat na jedné nebo obou stranách chodidla. Clubfoot ztěžuje dítěti chůzi, takže lékaři ho ihned po narození pošlou k léčbě.

Podmínky tlapky mohou být mírné nebo závažné. Polovina dětí s tlapou to prožívá na obou nohou. Pokud má vaše dítě chodidlo, může pro něj být obtížné chodit.

Lékaři mohou obvykle léčit tento stav bez chirurgického zákroku. Čím dříve je podkožní tlapka ošetřena, může se plně uzdravit, i když někdy to bude později vyžadovat další chirurgický zákrok.

Druhy hole

Klinika Mayo sestavuje dva typy tlapek, a to:

• Izolované tlapky

Tato podmínka je také známá jako idiopatická tlapa. Toto je nejběžnější typ. Obvykle se vyskytuje u dětí, které nemají žádné další zdravotní problémy.

• Neizolovaná tlapa

Tento typ tlapky se vyskytuje ve spojení s dalšími zdravotními problémy, jako je arthrogryposis nebo spina bifida. Děti s artrogrypózou se rodí s problémy s klouby, které ztěžují pohyb jejich paží nebo nohou.

V tomto stavu se kloub nemusí pohybovat správným směrem nebo může být upevněn v jedné poloze. Spina bifida je nejběžnějším typem defektu neurální trubice (NTD).

NTD je vrozená vada mozku, páteře a míchy. Spina bifida může ovlivnit vývoj mozku, páteře, míchy a mozkových blan. Meningy je tkáň, která pokrývá a formuje mozek a páteř.

Příznaky a symptomy

Jaké jsou příznaky a příznaky kyčle?

Následují příznaky a příznaky u kojenců s nohou?

• Nárt je ohnutý dolů
• Nohu lze otáčet tak špatně (dlaně směřující nahoru, zatímco záda je ohnutá dolů), že vypadají vzhůru nohama.
• Oslabené lýtkové svaly
• Noha s chodidlem je obvykle kratší než druhá strana

Osoba s tlapou obvykle nepociťuje při chůzi žádné nepohodlí ani bolest. Zdravotníci obvykle zjistili tento stav u kojenců již v děloze.

Děti s tímto stavem však obvykle po čase pocítí bolest.

Kdy zavolám doktorovi?

Lékaři obvykle znají stav tlapek od narození vašeho dítěte od jeho vzhledu. Lékař může navrhnout léčbu nebo doporučit vaše dítě specialistovi na problémy s kostmi a svaly.

Způsobit

Co způsobuje nohu klubu?

Stav paty se obvykle vyskytuje bez příčiny (idiopatické). Předpokládá se, že v tomto stavu hrají důležitou roli genetické faktory. To však také nebylo jasně prokázáno.

Paty nejsou způsobeny ani polohou dítěte v děloze. Někdy tento stav souvisí s jiným stavem, jako je spina bifida nebo známý stav nazývaný růst kyčle dysplazie kyčelního kloubu nebo vývojová dysplázie kyčle (DHH).

Ve většině případů je noha způsobena nesprávným umístěním nohou dítěte, zatímco se stále vyvíjí v děloze. Kluk je však často způsoben kombinací genetické a environmentální expozice, která může zvýšit riziko vrozených vad dítěte.

Klubík může také nastat v důsledku poranění nervů, svalů a kostních systémů, jako je mrtvice nebo poranění mozku.

Rizikové faktory

Co zvyšuje riziko, že mé dítě bude chodit s nohou?

Existuje mnoho rizikových faktorů pro chodidla, jako například:

• Vaše dítě je muž

Muži jsou více ohroženi vývojem kyčelní nohy než ženy.

• Rodinná historie

Pokud jste měli dítě s nohou, riziko se zvyšuje v budoucích těhotenstvích. To také znamená, že vy nebo váš partner a rodina máte v anamnéze historii.

• Vaše dítě má genetický problém, jako je Trizomie 18 (známá také jako Edwardsův syndrom)

Děti s trizomií 18 mají možnost vzniku vrozených vad a život ohrožujících zdravotních problémů.

• Vrozené narození

V některých případech může být chodidlo doprovázeno spina bifida, vážná vrozená vada, která může být smrtelná.

• Infekce, užívání drog a kouření během těhotenství

Pokud kouříte během těhotenství, může mít vaše dítě dvojnásobnou kopřivku než děti narozené nekuřáckým ženám.

• Chybí plodová voda, která by mohla poškodit tkáň plodu, která se vyvíjí v děloze.

Komplikace

Jaké komplikace by mohlo mít dítě s klubovou nohou?

Palcová noha obvykle nezpůsobuje žádné problémy, dokud vaše dítě nemůže vstát a chodit. Pokud je o nohu dobře postaráno, vaše dítě bude moci normálně chodit. Je pravděpodobné, že vaše dítě zažije následující potíže:

• Pohyb: Stav holeň způsobí, že chodidla budou méně pružná.
• Délka nohy: Díky pěně Clubfoot je chodidlo kratší než jedno, ale obvykle nezpůsobuje poruchy pohybu.
• Velikost boty: Noha postižená tlapou je obvykle 1,5krát větší než nedotčená noha.
• Velikost lýtka: Lýtkové svaly na noze postižené tlapou jsou obvykle menší než ostatní.

Pokud nebude ošetřen, může způsobit poškození chodidla, například:

• Artritida
• Špatný obraz sebe sama

Neobvyklý vzhled nohou upozorňuje na obraz těla vašeho dítěte.

• Normálně nemůže chodit

Zkroucený kotník může vašemu dítěti bránit v chůzi po chodidle. Vaše dítě může v závažných případech chodit po chodidle, po vnější straně chodidla nebo dokonce po horní části chodidla.

• Probíhá problém s úpravou

Nastavení chůze může zabránit růstu lýtkových svalů, způsobit velké vředy nebo mozoly na nohou a ztížit chůzi.

Diagnóza

Jak je diagnostikována noha klubu?

Ultrazvuk během těhotenství může lékařům pomoci včas zjistit příznaky vrozených vad u dětí. I tak je noha kluzkého chodidla snadnější a častěji diagnostikována při narození tím, že se věnuje pozornost tvaru nohou dítěte.

Normální dětské nohy jsou pružné a lze s nimi normálně pohybovat. U dětí, které mají chodidlo, jsou nohy ztuhlé.

V některých případech může lékař nařídit rentgen, aby zjistil, jak špatná je u nohou vaše noha, ale tento postup obvykle není nutný.

Ošetření tlapky u dětí nelze provést před narozením. Vědění dříve o tomto stavu vám však může poskytnout spoustu času na diskusi o léčbě, která má být provedena, s lékaři a dalšími zdravotnickými pracovníky.

Léčba

Jak se léčí kyčelní noha?

Nohy, klouby a svaly dítěte jsou stále velmi pružné, takže léčba v prvním týdnu po narození pomůže zlepšit jeho stav. Terapie je zaměřena na zlepšení tvaru a funkce chodidel, aby děti mohly později běhat plynuleji.

Terapie, která se provádí co nejdříve bezprostředně po narození, může zvýšit šance dítěte na běžné činnosti. Léčba se skládá z:

Protahování a vrhání (Ponsetiho metoda)

Toto je nejběžnější léčba u nohou. Lékař udělá:

• Přesuňte nohu dítěte do velké polohy a umístěte ji do odlitku na podporu.
• Výše uvedené kroky opakujte jednou týdně po dobu několika měsíců.
• Provedení malého řezu k prodloužení Achillovy šlachy, velké šlachy v kotníku, jako uzavírací procedura v této metodě.

Jakmile je tvar nohy vašeho dítěte přemístěn, měli byste jej bránit jedním nebo více z následujících postupů:

• Provádějte se svým dítětem protahovací cvičení.
• Dejte speciální boty a rovnátka .
• Ujistěte se, že vaše dítě nosí speciální obuv a rovnátka je to tak dlouho, jak to trvá. Obvykle tento proces trvá až tři měsíce a v noci před spaním až tři roky.

Pro úspěch této metody budete muset umístit ortézu podle pokynů lékaře, aby se nohy dítěte nevrátily do původní polohy. Hlavním důvodem selhání této metody je chyba v instalaci rovnátka .

Francouzská metoda

Při tomto ošetření fyzioterapeut napne nohy vašeho dítěte do správné polohy a použije obvaz a roztáhne je. Dlaha může pomoci zachováním kostí a tkání.

Tato léčba se obvykle zahájí ihned po narození a provádí se každý den po dobu dvou měsíců a intenzita bude klesat, dokud vaše dítě nebude staré tři měsíce.

Vaše dítě bude ošetřeno terapeutem třikrát týdně. Váš terapeut vás také naučí provádět podobné ošetření doma.

Úkon

Pokud je stav nohou vašeho dítěte tak závažný, že jej nelze bez chirurgického zákroku vyléčit, může být nutný chirurgický zákrok. Chirurg je schopen prodloužit nebo přemístit šlachy a vazy, aby usnadnil pohyb chodidla do lepší polohy.

Po operaci může vaše dítě nosit sádru po dobu až dvou měsíců a ortézu po dobu jednoho roku, aby se zabránilo návratu tlapky.

I po absolvování chirurgického zákroku se stav kyčelní nohy nemusí úplně obnovit. Ale ve většině případů mohou děti, které nosí speciální obuv, dobře vést aktivní život.

Prevence

Co mohu udělat, abych zabránil klubové noze u mého dítěte?

Vzhledem k tomu, že příčina vzniku tlapek není známa, nemusí existovat konkrétní způsob, jak se jí úplně vyhnout. Ke snížení rizika, že se vaše dítě dostane do chodidla, však můžete udělat následující:

Před těhotenstvím

• Proveďte předkoncepční kontroly

Toto je kontrola stavu před těhotenstvím, která má zajistit, že jste v dobrém zdravotním stavu během těhotenství.

• Poraďte se s genetickým poradcem

To se provádí k detekci jakýchkoli potomků kyčlí. Genetický poradce je někdo, kdo se specializuje na geny, vrozené vady a další zdravotní problémy, které se v rodinách vyskytují.

• Získejte kontrolu infekce, jako je Zika

Včasné kontroly a péče vám mohou pomoci dostat se přes zdravé těhotenství a dítě.

Během těhotenství

• Získejte těhotenskou kontrolu

Těhotenské vyšetření je lékařské ošetření během těhotenství. Získání časných a pravidelných těhotenských kontrol vám může pomoci ke zdravému těhotenství. Stále kontrolujte dělohu, i když se cítíte dobře.

• Chraňte se před Zikou

Necestujte na místo infikované Zikou, pokud nemusíte. Kromě toho se musíte vyhnout bodnutí komáry.

Nemáte sexuální vztahy s partnerem infikovaným Zikou nebo s někým, kdo nedávno cestoval na území infikované Zikou.

Pokud pracujete v nemocnici, na klinice, v laboratoři nebo na lékařských zařízeních, řiďte se bezpečnostními pravidly, abyste zabránili přenosu tělními tekutinami nebo vzorky.

• Nekuřte ani se nevystavujte pasivnímu kouření, nepijte alkohol a neberte si léky na prodej