Operace bypassu srdce: postupy, rizika a léčba

X

Definice bypassu srdce

Co je to bypass srdce?

Srdeční bypass nebo Roubování bypassu koronárních tepen (CABG) je chirurgický zákrok prováděný za účelem zvýšení průtoku krve do srdce. Obvykle je tato léčba určena lidem, kteří mají závažné koronární onemocnění srdce.

Ischemická choroba srdeční způsobuje hromadění plaku v koronárních tepnách. Ve skutečnosti jsou tepny zodpovědné za dodávání krve bohaté na kyslík do srdce. Nahromaděný plak způsobuje zúžení krevních cest, takže může být snížen nebo dokonce zablokován průtok krve do srdečního svalu.

Když dojde k zablokování, u lidí s tímto stavem se objeví příznaky srdečních onemocnění, jako je bolest na hrudi, dušnost a v některých případech může dojít k infarktu.

Díky operaci bypassu srdce chirurg vytvoří nové cesty pro plynulý tok krve bohaté na kyslík do srdečního svalu. Tento postup zahrnuje odebrání zdravé cévy z nohy, paže nebo hrudníku a připojení k vnějšku zablokované tepny ve vašem srdci.

Ačkoli tato léčba nemá za cíl vyléčit srdeční choroby, můžete zmírnit příznaky srdečních onemocnění. U některých lidí může tato operace zlepšit funkci srdce a snížit riziko úmrtí na srdeční onemocnění.

Kdy je nutná operace bypassu srdce?

Operace bypassu srdce se obvykle provádí, když lékař zváží následující:

• Vyskytnou se u vás příznaky závažného ischemické choroby srdeční, jejichž účinky způsobují nedostatek krve v srdečním svalu i při mírném cvičení nebo odpočinku.
• Máte více než jednu koronární tepnu, která je problematická, a levou komoru, která nefunguje správně.
• Levá hlavní koronární tepna je zúžena nebo blokována, takže je přerušen průtok krve v levé komoře.
• Máte ucpání levé tepny a byl proveden nesprávný angioplastický zákrok. Nebo když jste podstoupili angioplastiku, ale nezvládli jste léčbu nebo byl zaveden srdeční kruh, ale tepny se znovu zúžily (restenóza).

Závěrem lze říci, že operace CABG se provádí, když je pacient v nouzové situaci, tj. Má infarkt nebo nereaguje na jinou léčbu srdečních chorob.

Druhy bypassu srdce

Hlášení z chirurgického oddělení z Kalifornské univerzity v San Francisku zahrnuje operaci bypassu srdce několika typů, včetně:

Tradiční bypass roubování koronární tepny

Tento typ operace se nejčastěji provádí, když je ovlivněna alespoň jedna hlavní tepna. Během operace se otevře hrudní kost, aby se chirurgovi usnadnil přístup k srdci.

Poté chirurg podá speciální lék, který zastaví činnost srdečních orgánů a použije se bypass srdce-plíce k udržení pohybu krve a kyslíku v celém těle během operace. Děje se tak, aby chirurg mohl operovat srdce v tichosti.

Roubování bypassu koronární tepny mimo čerpadlo

Tento typ operace je podobný tradičnímu CABG v tom, že existuje postup otevření hrudní kosti. Srdce však není stagnováno a nevyžaduje bypass srdce a plic.

Minimálně invazivní přímé štěpování koronární arterie

Tento typ provozu je podobný jako u vývěvy CABG. Místo velkého řezu na hrudní kosti však chirurg provede malý řez na levé straně hrudníku mezi žebry. Chirurg obvykle používá robotickou asistenci a videozáznam.

Tento léčebný postup není vhodný pro všechny lidi se srdečními chorobami. To se provádí, když je blokována více než jedna koronární tepna.

Rizika a vedlejší účinky operace bypassu srdce

Kromě sledování stavu pacienta lékař zváží riziko nežádoucích účinků, které se mohou objevit po provedení bypassu srdce.

Možné vedlejší účinky operace bypassu srdce jsou následující:

• Krvácení z rány z operace.
• Poruchy srdečního rytmu (arytmie), aby se staly abnormálními; být rychlejší nebo pomalejší, než by mělo být.
• Bakteriální infekce otevřených jizev.
• Problémy s ledvinami nebo mozková mrtvice.
• Po operaci došlo k infarktu kvůli krevní sraženině.
• Ztráta paměti nebo potíže s jasným myšlením, které se obvykle zlepší během 6-12 měsíců po operaci.

Rizika chirurgických vedlejších účinků, zmíněná výše, jsou obecně poměrně nízká. To však závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta před provedením operace.

Riziko chirurgických komplikací je velmi vysoké, pokud má pacient jiné zdravotní problémy, jako je cukrovka, onemocnění ledvin, emfyzém a ucpané tepny v nohou.

Příprava před operací bypassu srdce

Před operací CABG vás lékař požádá o provedení řady lékařských testů. Cílem je zkontrolovat kardiovaskulární systém, stav plic a puls.

Lékař bude také sledovat příznaky srdečních onemocnění, které pociťujete, a to jak často, jak závažné a jak dlouho příznaky trvají.

Zdravotní testy, které je třeba provést

Zde je několik lékařských testů, které je třeba provést před operací bypassu srdce:

• Elektrokardiografický (EKG) test, jehož cílem je detekovat elektrickou aktivitu v srdci.
• Stresové testování současně zahrnuje zobrazovací testy, jako jsou PET snímky srdce a MRI. Cílem tohoto testu je zjistit problémy se srdcem, když jste v pohybu.
• Echokardiografický test, což je test ke kontrole velikosti a tvaru srdce a ke zjištění špatného průtoku krve srdcem.
• Koronární angiografie si klade za cíl určit oblasti blokování v cévách.

Kromě výše uvedených lékařských testů budete také požádáni, abyste dodržovali řadu předoperačních doporučení, včetně:

• Dodržujte pravidla stravování a pití doporučená lékařem.
• Přestaňte kouřit a pijte alkohol.

Procedura bypassu srdce

Operace bypassu srdce obvykle trvá přibližně 3–6 hodin. Pacientovi bude podána celková anestézie trubičkou, která je zavedena do úst. Hadice je také připojena k ventilátoru, který pomáhá pacientovi dýchat během a po operaci.

Většina operací se provádí dlouhým řezem do hrudníku; některé jsou ve formě velkého řezu, jiné jsou malé. To bude záviset na tom, jaký typ bypassu používáte.

Po operaci se srdeční orgán sám vrátí do práce. Někdy, aby stimuloval srdeční rytmus, lékař pošle lehký elektrický šok. Poté chirurg uzavře řez speciálním drátem. Drát bude odstraněn, když se vaše kost uzdraví.

Pooperační bypass srdce

Po operaci budete na několik dní umístěni na jednotku intenzivní péče, dokud se váš stav nestabilizuje.

Poté podstoupíte srdeční rehabilitaci, abyste urychlili proces obnovy v nemocnici. Po tomto procesu následuje program obnovy, který si můžete udělat sami doma.

Jako každý jiný typ chirurgie, chirurgie bypass srdce může také způsobovat nežádoucí účinky. Mezi ně patří bolest svalů a zad, únava, potíže se spánkem, změny chuti k jídlu a otoky v oblasti operace.

Tyto nežádoucí účinky obvykle vymizí po 4–6 týdnech po operaci. Většina pacientů je dokonce schopna pokračovat ve svých činnostech jako dříve.

Pokud však chcete provádět určité činnosti, musíte se poradit s lékařem, protože celý proces obnovy obvykle trvá 6–12 týdnů. Po opuštění nemocnice podstoupíte proces obnovy doma.

Záležitosti, které je třeba vzít v úvahu během procesu obnovy doma

Zde je řada věcí, na které si pacienti a pečující příbuzní musí dávat pozor, aby zotavení po operaci bypassu srdce bylo rychlé:

• Sledujte známky infekce, jako je horečka, zhoršující se bolest a krvácení v oblasti rány.
• Pravidelně čistěte chirurgické rány podle pokynů lékaře.
• Pravidelně navštivte lékaře a konzumujte podávané léky.
• Jezte vyváženou výživnou stravu.
• Udržujte ideální tělesnou hmotnost.
• Během zotavení projděte pouze doporučené aktivity.

Pacienti, kteří nedávno podstoupili operaci bypass srdce je obvykle povoleno provádět pouze lehké činnosti, jako je chůze, vaření a zvedání lehkých předmětů.

Po 6 týdnech pak můžete vykonávat náročnější činnosti, jako je domácí práce, řízení, nošení dětí a sex.